четверг

ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

Парентеральное питание является своеобразной формой лечебного питания. Его применяют при выраженном нару­шении обмена веществ, когда прием пищи естественным пу­тем невозможен, а также если не удается корригировать нарушенный метаболизм в связи с недостаточным усвоением пищевых веществ. В первом случае необходимо полное па­рентеральное питание, которое должно включать все компо­ненты, необходимые для компенсации нарушенного мета­болизма (пластические, энергетические, электролитные и т. д.). В последнем случае оно может быть частичным. Обя­зательным является введение парентеральным путем лишь азотистых веществ. Остальными ингредиентами организм может обеспечиваться энтеральным путем. Основным по­казателем целесообразности парентерального питания яв-164 ляется выраженный отрицательный азотистый баланс, ко­торый не устраняется энтеральным путем. Показания к парентеральному питанию могут быть условно разделены на абсолютные и относительные (Р. М. Гланц и Ф. Ф. Усиков, 1979). К числу абсолютных показаний, когда паренте­ральное питание должно быть полным, относятся: 1) пред­операционная подготовка больных с патологией глотки, пищевода, желудка, когда прием пищи естественным путем невозможен (сужения, ожоги, опухоли и т. д.); 2) в течение 3—7 дней после экстирпации гортани, хирургических вме­шательств на глотке, пищевом канале, в том числе по поводу перитонита; 3) тяжелые осложнения в послеоперационном периоде (перитонит, кишечные, желчные и панкреатические свищи, абсцессы); 4) острый панкреатит, когда исключается оральное питание; 5) тяжелые гнойно-септические процессы и травмы (в том числе обширные ожоги тела); 6) реанима­ционные мероприятия при терминальных состояниях.